醫用臭氧配合羥考酮緩釋劑治療中重度癌痛的臨床觀察

李泓錫，姚鵬
（中國醫科大學附屬盛京醫院 疼痛科，遼寧 沈陽 110004）

1  資料與方法
1.1  一般資料
選取 2014 年 7 月 -2016 年 8 月中國醫科大學附  屬盛京醫院疼痛科收治的 80 例癌痛患者為研究對象。 入選標準 ：①所有患者經影像學或者病理診斷為惡  性腫瘤患者 ；②數字評價量表（numerical rating scale,  NRS）≥ 5 分。③疼痛時間 >3 個月的慢性癌痛患者。

排除標準 ：
①不能口服藥物及惡病質患者 ；
②阿片類  藥物過敏及濫用者 ；
③嚴重全身系統疾病、肝腎功能  嚴重異常和精神疾病不能配合者 ；
④醫用臭氧禁忌  者 ：甲狀腺功能亢進、6- 磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷癥 ；
⑤凝血功能障礙或血小板異常有自發出血傾向 ；
⑥年  齡 <80 歲或 >20 歲；
⑦妊娠患者。采用隨機對照方法， 分為聯合組和羥考酮組，每組 40 例，聯合組給予醫用  臭氧聯合羥考酮緩釋劑治療，羥考酮組單純給予羥考  酮緩釋劑治療。經醫院倫理委員會批準，簽署知情同 意書。

1.2  治療方法
醫用臭氧治療方法 ：采用自體血回輸技術，患者 仰臥位，抽出患者肘部靜脈血 100 ml，然后與 100 ml濃度為 47 mg/ml 的醫用臭氧混合均勻后回輸至患者 體內，治療 1 次 /d，共 10 次。

1.2.1   羥考酮緩釋劑鎮痛方法  非阿片類藥物耐受  患者羥考酮緩釋劑起始劑量為 10 mg ；阿片類藥物耐  受的患者將藥物等量換算后增加 10% 作為初始劑量，12 h 口服 1 次。爆發痛處理 ：給予口服鹽酸嗎啡片， 劑量為 24 h 使用的阿片類藥物換算成嗎啡口服用量  的 25%。第 2 天羥考酮緩釋劑劑量根據前 1 天阿片類  藥物總量及 NRS 評分調整 ：NRS ≥ 7 分，劑量增加  50% ～ 100% ；NRS ≥ 4 分，劑量增加 25% ～ 50% ； NRS ≤ 3 分，維持原有劑量。經過 2 ～ 3 d 滴定后將  疼痛控制在 NRS ≤ 3 分，爆發痛次數 <3 次。

1.2.2  記錄指標與處理  記錄兩組治療前、治療后 2  周、出院 1 個月的 NRS 評分、抑郁評分、生活質量評分、 羥考酮緩釋劑及嗎啡劑量。記錄治療過程中出現的各  種不良反應并給予對癥處理。

未完待續......