CT導(dǎo)向下臭氧溶解術(shù)治療頸、腰椎間盤(pán)突出
解放軍總醫(yī)院 放射科     肖越勇

3.5.2  臭氧與手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用:                                                    

近幾年來(lái), 纖維內(nèi)窺鏡直視下椎間盤(pán)摘除術(shù)的臨床應(yīng)用得到較大的發(fā)展, 此項(xiàng)技術(shù)只少量咬除椎板下緣, 擴(kuò)大椎板間隙, 完全保留了脊柱中、后柱結(jié)構(gòu), 不干擾正常的脊柱生物力學(xué)結(jié)構(gòu), 術(shù)后不影響下展椎穩(wěn)定性, 減少了術(shù)后脊柱滑脫、下痛等并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后當(dāng)日即能下床活動(dòng), 與常規(guī)手術(shù)相比患者易于接受。本組l3例椎間盤(pán)突出患者經(jīng)半椎板切除減壓或纖維內(nèi)鏡間盤(pán)摘除術(shù)后3個(gè)月至2年之間, 患者癥狀復(fù)發(fā), 臭氧溶解前經(jīng)CT掃描證實(shí)為盤(pán)內(nèi)殘余髓核組織經(jīng)破裂纖維環(huán)再次突出于盤(pán)外所致。外科微創(chuàng)手術(shù), 特別是后路椎管鏡手術(shù)雖然創(chuàng)傷輕,但由于手術(shù)入路和視野的限制在摘除突出物后難以同時(shí)對(duì)盤(pán)內(nèi)髓核腔的殘留髓核組織進(jìn)行清除, 故術(shù)后在策略和脊椎運(yùn)動(dòng)的作用下, 髓核腔內(nèi)殘存的髓核組織向 “擠牙膏” 樣被擠出盤(pán)外形成新的突出物, 因此, 在纖維內(nèi)鏡摘除突出物后, 應(yīng)用臭氧對(duì)盤(pán)內(nèi)殘留的髓核結(jié)構(gòu)和盤(pán)外手術(shù)部分注射臭氧,可以達(dá)到溶解殘留髓核,創(chuàng)面消毒止痛,防止感染和術(shù)后粘連的發(fā)生。

隨著臭氧溶解術(shù)治療頸、腰椎間盤(pán)突出癥的應(yīng)用推廣, 更多的介人技術(shù)方法將產(chǎn)生, 臭氧與其它技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用將得到發(fā)展, 椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)治療效果將得到大幅度的提高。

未完待續(xù)......