CT導(dǎo)向下臭氧溶解術(shù)治療頸、腰椎間盤突出
解放軍總醫(yī)院 放射科     肖越勇

2.2 治療效果

頸腰間盤突出臭氧治療后3個月通過隨訪判定治療效果。顯效: 癥狀完全消失,恢復(fù)正常活動; 有效:偶有疼痛不適,不影響工作和日常活動;無效:癥狀雖有改善，但仍然出現(xiàn)間歇性疼痛癥狀,見表l。注射臭氧后全部患者立刻有不同程度的癥狀緩解,術(shù)前疼痛越劇烈者,注射后疼痛緩解越顯著,但l周后癥狀有反復(fù)。癥狀逐漸減輕, 3個月以后獲得最佳治療效果。

3  討  論

3. l  臭氧治療椎間盤突出的基本原理:

由于臭氧是由氧分子攜帶一個氧原子組成, 性質(zhì)不穩(wěn)定呈暫存狀態(tài)。在攜帶的氧原子除氧化用掉外, 組合為氧氣進(jìn)人穩(wěn)定狀態(tài)。臭氧具有不穩(wěn)定特性和很強(qiáng)的氧化能力。在常溫常態(tài)下,臭氧的半衰期約為20-30分鐘。與氧氣相比臭氧比重大,呈淡藍(lán)色,易溶于水,臭氧具有特殊的刺激性氣味,在濃度很低時呈現(xiàn)新鮮氣味。

構(gòu)成椎間盤軟骨終板、纖維環(huán)、髓核的3種組織結(jié)構(gòu)中,髓核中蛋白多糖的含量最高,達(dá)到髓核干重的40-60% ,膠原蛋白只占髓核干重的l0-20%。而在纖維環(huán)中膠原蛋白含量最高達(dá)50-60%;臭氧能夠氧化分解髓核內(nèi)蛋白質(zhì)、多糖大分子聚合物,使髓核結(jié)構(gòu)遭到破壞,髓核被氧化后體積縮小、固縮。隨時間的延長,髓核對神經(jīng)根的壓迫消失; 而對纖維環(huán)和其他組織結(jié)構(gòu)無任何損傷。在纖維環(huán)破裂的椎間盤突出患者, 由于液狀髓核由破裂口溢出包繞相鄰的神經(jīng)根并將其粘連, 髓核的糖蛋白和β蛋白對神經(jīng)根具有強(qiáng)烈的化學(xué)刺激性,液狀髓核與神經(jīng)根接觸后釋放大量組織胺,引起缺乏束膜神經(jīng)的神經(jīng)根的化學(xué)性炎癥; 另外, 髓核的多糖蛋白和蛋白質(zhì)具有免疫源性, 與神經(jīng)根接觸后可以引起免疫性炎癥。注射臭氧后,臭氧可以特異性的氧化或“燃燒”髓核結(jié)構(gòu), 收斂和固化液狀髓核, 消除髓核的化學(xué)刺激性和免疫源性, 同時由于臭氧具有消炎和止痛作用,注射到神經(jīng)根周圍后,患者的神經(jīng)根疼痛可以得到立刻緩解。隨著時間的延長, 髓核結(jié)構(gòu)逐漸萎縮固化, 3個月時可以獲得治療的最理想的療效。本組病例注射臭氧后, 全部患者立刻有不同程度的癥狀緩解, 術(shù)前疼痛劇烈者注射后疼痛緩解越顯著,但1周后癥狀有反復(fù),癥狀逐漸減輕, 3個月以后獲得最佳治療效果。

未完待續(xù)......