臭氧大自血聯合CT 引導下連續腰交感神經阻滯治療下肢血栓閉塞性脈管炎

劉智慧  孫永海  趙國利  路桂軍  楊靜

二、方法
1. 治療方法：2組患者均行CT引導下連續腰交 感神經阻滯。方法如下：參照腰交感神經阻滯操作 規范進行，囑患者俯臥于CT 臺上，監測記錄ECG、無 創血壓(NIBP)、血氧飽和度(SpO?), 腹部墊一薄枕使 腰部呈水平位，體表放金屬標記柵，經CT掃描腰椎 (L)2 椎體，確定穿刺點、進針角度和進針距離。根據 掃描后結果選擇10 cm或15 cm 長穿刺針，皮膚常規 消毒鋪巾后局麻，穿刺針經CT 標記穿刺點并按穿刺 角度斜向刺入，接近測量距離停止進針，經CT掃描 確認，針尖裸端位于椎體中下1/3前外側緣，回抽無 血后注入生理鹽水5~10 ml擴充間隙，置入硬膜外導 管，拔出穿刺針，皮下隧道埋植導管并固定，按無菌 要求包扎好導管。此后通過硬膜外導管注入1%羅 哌卡因2 ml+維生素B??1   ml+0.9%氯化鈉注射液7 ml的混合液共10ml,2 次/d, 連續10d。
試驗組患者在連續腰交感阻滯治療基礎上，分 別于第2、4、6、8、10天行臭氧大自血治療。方法如 下：臭氧由醫用氧氣(100%)通過臭氧發生器(德國Hyper Medonzon comfort)產生，連接一次性輸血抗氧 化管路(抗臭氧的玻璃瓶內含有3.8%枸櫞酸鈉20 ml 抗凝)。患者入室后選肘正中或貴要靜脈行穿刺，通 過負壓吸引抽吸200 ml血液至玻璃瓶中，與枸櫞酸 鈉充分混勻后回輸30ml, 剩余170 ml血液與臭氧混 合30s,靜置30s后在4~5 min內回輸體內。混合氣 體中臭氧的濃度由25 μg/ml每次增加5μg/ml,最高 為40μg/ml。

未完待續......