高劑量高壓三氧自體血回輸治療對急性呼吸窘迫綜合征犬氧合指數及血清炎癥因子水平的影響

楊永濤 陳旭升 王仲睿 李鵬 韓建軍( 清華大學第一附屬醫院 輸血科，北京 100016)

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　　急性肺損傷（ ALI） /急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS） 是 1種常見危重癥，病死率極高，嚴重威脅重癥患者的生命并影響其生存質量。ARDS 患者的院內死亡率輕度是 34.9%，中度是 40.3%，重度是 46.1%［3］。
　　我們選用油酸靜脈注入比格犬構建 ARDS 犬模型，油酸學名為順式十八烯-9-酸，是 1 種毒性較強的脂肪酸，靜脈注入后可以引起一些列的反應： 1） 肺毛細血管內皮損傷、肺泡毛細血管膜通透性增加、肺間質和肺泡水腫、氧彌散障礙、通氣/血流比例失調。2） 肺血管損傷激活炎性反應，刺激炎性細胞釋放炎性介質； 激活凝血系統，導致肺血管內廣泛微血栓形成； 激活纖溶系統釋放多種炎性介質、氧自由基和蛋白水解酶，進一步損傷肺實質［4～ 5］。2011 年第 23 屆歐洲重癥醫學年會制定的 ARDS 診斷標準： 1） 1 周內急性起病的已知損傷或新發的呼吸系統癥狀； 2） 胸部 X 線檢查顯示雙側陰影； 3） 在使用呼氣末正壓或持續氣道正壓≥5 cm H2O 時，PaO2 /FiO2≤300，油酸構建的 ARDS 犬模型符合臨床 ARDS特征。

未完待續……