高劑量高壓三氧自體血回輸治療對(duì)急性呼吸窘迫綜合征犬氧合指數(shù)及血清炎癥因子水平的影響

楊永濤 陳旭升 王仲睿 李鵬 韓建軍( 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 輸血科，北京 100016)

摘要: 目的 探討高劑量高壓三氧自體血回輸治療( HOT) 對(duì)急性呼吸窘迫綜合征( ARDS) 犬氧合指數(shù)( PaO2 /FiO2 ) 及血清炎癥因子水平的影響。方法 12 只健康成年比格犬隨機(jī)均分為 3 組( n = 4) 。空白對(duì)照組靜脈注入生理鹽水; ARDS 模型對(duì)照組、ARDS 三氧治療組靜脈注入油酸( 0．12 mL/kg) 構(gòu)建 ARDS 模型，注入油酸 1 h 后動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果顯示 PaO2 /FiO2( 氧和指數(shù)) ＜300 mmHg 即判定模型構(gòu)建成功，其中 ARDS 三氧治療組建模后經(jīng)左側(cè)股靜脈以 16 G 留置針穿刺并連接三氧治療儀管路，從犬股靜脈負(fù)壓采集靜脈血( 50 mL/只) 至儲(chǔ)血瓶( 容量 100 mL) 后停止采血，打開(kāi)三氧治療儀注氣開(kāi)關(guān)，向儲(chǔ)血瓶注入 50 ng /dL 三氧氣體 50 mL，注氣結(jié)束后將儲(chǔ)血瓶上下顛倒 3 次，使血液充分三氧化后再回輸至犬體內(nèi); 連續(xù)往復(fù)此治療 10 個(gè)循環(huán)。在治療前及治療后 1、2、3、4、5 h 分別抽取動(dòng)脈血檢測(cè) PaO2，計(jì)算氧合指數(shù)( PaO2 /FiO2 ) 。治療結(jié)束后留存血清，采用 ELISA 法檢測(cè) 3 組實(shí)驗(yàn)犬的血清中炎癥因子( IL6、IL-8) 和髓過(guò)氧化物酶( MPO) 的表達(dá)。對(duì)動(dòng)物實(shí)施安樂(lè)死，尸檢觀察 3 組實(shí)驗(yàn)犬的雙肺大體形態(tài)，取左肺下葉背段做病理切片 HE 染色，鏡下觀察肺組織結(jié)構(gòu)形態(tài)改變。結(jié)果 在治療 5 h 后，氧合指數(shù)( PaO2 /FiO2 ) 空白對(duì)照組、ARDS 模型對(duì)照組、ARDS 三氧治療組分別為 481．85±35．31、183．67±20．18、271．90±21．35( P＜0．01) ; IL-6( pg /mL) 分別為 206．49±38．85、293．12±30．38、221．56±46．69( P＜0．01) ，IL-8( pg /mL) 分別為 207．10±19．82、227．33±57．58、192．72±18．89( P＜0．05) ; MPO( pg /mL) 分別為 505．58±73．94、605．69±108．88、476．52±103．85( P＜0．05) 。鏡檢肺病理切片:ARDS 三氧治療組較 ARDS 模型對(duì)照組犬肺組織的損傷程度明顯減輕。結(jié)論 HOT 應(yīng)用明顯提高 ARDS 模型犬PaO2 /FiO2，下調(diào) MPO 的表達(dá)，從而抑制中性粒細(xì)胞活性，降低炎性因子水平，減輕 ARDS 模型犬肺臟的炎癥和損傷。

未完待續(xù)……