經皮穿刺O2-03混合氣體盤內注射術治療頸椎間盤突出癥

第一軍醫大學  南方醫院
何曉峰  李彥豪  盧  偉  彭  靜  陳  勇  申  鵬
曾慶樂  趙劍波  王江云  辛勇通  陳漢威  許小麗

材料與方法

臨床材料: l4例患者, 男l0例, 女4例。 年齡39 - 86歲, 平均54 歲。 病史2個月至20余年, 表現為上肢麻木,抬手無力,頸肩痛及頭暈,査體患側皮膚感覺遲鈍,肌力減弱。其中l例伴雙上肢麻木及大小便不暢, 2 例患肢大魚際肌萎縮,霍夫曼征陽性。所有患者均經MRI檢査證實為頸椎間盤突出。共38個病變間盤,位于C3-4(5個), C4-5 (l2個), C5-6(l2個)及C6-7 (7個)。                              

儀器設備:大型數字減影X線機;O3發生器;醫用純氧; 21G多側孔酒精注射針。

操作方法:患者仰臥,肩背后墊枕頭,使頸部盡量后伸,頭略偏向左側。穿刺點取右側頸總動脈與氣管間隙,穿剌平面與病變間盤平行。常規消毒鋪單, 2%利多卡因局麻。囑患者屏住呼吸,不要吞咽,用2lG多側孔酒精針穿刺至病變間隙。側位透視下進針至椎間隙中央。設定醫用純氧輸人流量為4L/min,開啟O3發生器電源,數秒鐘后臭氧發生器輸出的O3濃度為的40μg/ml。用lml注射器采取(注意不要主動抽取,以免混入空氣,而是利用輸出氣體的壓力自動進入),然后將1mlO2-O3混合氣體勻速注入椎間盤內,隱約可見盤內氣體進人呈低密度影。注意注射時不要用力過猛,以免造成其它意外。完畢后即可拔針,再穿刺其它間盤。術后患者帶頸托, 用20%甘露醇250ml、5mg地塞米松及神經營養藥靜脈點滴4d, 主要目的是預防和緩解局部水腫。出院后全休2周,可進行適當的頸部肌肉鍛煉。    

未完待續......