臭氧髄核溶解術(shù)治療椎間盤(pán)源性下腰痛

北京天壇醫(yī)院 康復(fù)疼痛科主任 教授 劉延青

二、椎間盤(pán)源性下腰痛的治療

(一)非手術(shù)治療: 椎間盤(pán)源性下腰痛非手術(shù)治療的基本原則為:改變活動(dòng)量,非甾體類消炎藥,硬膜外類固醇類藥物注射以及功能鍛煉。非手術(shù)治療應(yīng)最少持續(xù)4~6個(gè)月 。

(二) 手術(shù)和微創(chuàng)介入治療: 手術(shù)治療椎間盤(pán)源性腰痛的效果依賴于掌握適應(yīng)癥,選擇合適的病人及手術(shù)方法。傳統(tǒng)的椎間盤(pán)摘除術(shù),髓核化學(xué)溶解術(shù),激光間盤(pán)切除或經(jīng)皮間盤(pán)切吸術(shù)均不適用椎間盤(pán)源性下腰痛的病人。

l.近年來(lái)開(kāi)展了對(duì)椎間盤(pán)源性下腰痛的髓核成形術(shù),包括:射頻髓核成形術(shù)(Coblation);椎間盤(pán)內(nèi)電熱凝髓核消融、纖維環(huán)成形術(shù)(Intradiscal electrothermal annu1oplasty/, IDET)。IDET療效隨訪及并發(fā)癥報(bào)道,據(jù)Joel aaa1和 Jeff aaal 報(bào)道:應(yīng)用 IDET一年隨訪,總有效率接近70%到80%。并發(fā)癥非常少,椎間隙感染和神經(jīng)損傷并發(fā)癥低于1% , 沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。要注意, 多節(jié)段椎間盤(pán)退變和椎間盤(pán)狹窄的患者療效可能不滿意。

2. 最近有人推薦臭氧髓核溶解術(shù), 但目前這些新技術(shù)療效比較肯定的適應(yīng)癥范圍尚有限, 遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果國(guó)內(nèi)外目前均無(wú)報(bào)道。

未完待續(xù)...