高壓臭氧療法在皮膚科應用的臨床報告

大連市皮膚病醫院 史月君 于穎 王翠鳳 涂慶凱 袁陽 宮淑敏

高壓臭氧療法已廣泛應用于臨床, 但應用于皮膚科的報道還不多, 我院自 2005年9月~ l2月應用高壓臭氧療法治療各種皮膚病42l例,現總結報告如下:

l.臨床資料:所有患者均為我院門診及住院病人。大自血療法共32人,其中門診l1人,住院2l人;小自血療法計276人, 均為門診病人;套袋療法共113人, 其中門診77人,住院36人。我們治療的病種包括細菌感染性疾病:如毛囊炎、膿皰瘡、丹毒、感染性潰瘍等;真菌感染性疾病:如體癬、足癬;病毒感染性疾病:如帶狀皰疹、尖銳性濕疣等。還有変態反應性疾病:如皮炎濕疹、癢疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、過敏性紫癜等; 紅斑鱗屑性疾病:如銀屑病、掌跖膿皰病等。 由于臨床應用時間較短, 有的病種觀察的病例數較少, 下面僅就帶狀皰疹、皮炎濕疹、細菌感染性疾病等三類疾病做一總結匯報 。

2. 方 法:

大自血療法: 護師用穿刺針和輸注裝置將病人的約200ml靜脈血吸入配有抗凝劑 (枸椽酸鈉20ml) 的真空瓶中后,立即將真空瓶中已吸滿的抗凝血先回輸約30]nl,以防回輸管路中的血液凝結;然后再選擇臭氧的治療濃度,首次從20ug/m1開始, 二次治療時臭氧濃度則遞增為25ug/ml,以此類推。操作者將負壓瓶內的血液和臭氧按順時針充分搖勻后,立即快速回輸體內,整個治療過程應在8-10分鐘內完成。大自血療法3天一次,每周兩次。

小自血療法: 用20ml注射器抽取5-10ml臭氧, 首次由20ug/ml開始, 二次治療時濃度則遞增至 容時25μg/ml。然后自靜脈取血5-10ml,于注射器內混合搖勻約30秒,此時靜脈血由暗紅變為鮮紅。先推出注射器內氣體,行臀大肌注射,此療法隔日一次,或根據病情一日一次。

套袋療法:先用生理鹽水清洗創面,再用離子水潤濕皮損處,然后將一次性塑料袋套于皮損處,隨后輸人所設定濃度的臭氧。該法的治療原則是: 一般性感染滲出性皮損的治療,臭氧濃度從50ug/ml開始,連續兩次該濃度治療后,接續治療時再逐次遞增5ug/ml。每次治療時袋內臭氧氣體保留20分鐘,治療結束后抽掉袋中的臭氧,再將塑料袋與病患分離。

3.療效判定標準:

帶狀皰疹療效判定標準:痊愈:皮損基本消退,癥狀和體征明顯改善,療效指數≥90%;顯效:癥狀和體征均改善,療效指數≥60%,但<90%;有效:癥狀和體征改善,療效指數.≥30%,但<60%;無效:癥狀和體征改善,療效指數<30%或加重。療效指數= (治療前總分一治療后總分) /治療前總分 xl00%。痊愈和顯效、有效例數所占的百分比為總有效率 。

皮炎濕疹療效判定標準:治療前、治療后1周、2周時對患者的癥狀和體征按0-3級程度進行評分,即0 分=無、l分=輕、3分=重。以后癥狀和體征積分下降指數為判定標準。計算方法:癥狀和體征積分下降指數= (治療前總分一治療后總分) /治療前總分xl00%。痊愈:為癥狀和體征基本恢復,積分下降指數≥0.95;顯效:為癥狀和體征明顯好轉,積分下降指數為0.61~0.94;有效:為癥狀和體征有所好轉,積分下降指數為0.30~0.60; 無效: 為治療2周病情無改善或加重, 積分下降指數<0.30。痊愈和顯效、有效例數所占的百分比. 為總有效率。

細薗感染性疾病: 由于每個病種臨床觀察的病例數不足, 故本文僅統計了此類皮膚病的三個病種, 這里就不具體列出其療效判定標準 。

未完待續...