高壓臭氧大自血療法在保肝治療中的應用

寧夏醫學院附屬醫院中醫科  王建英   馬玉寶  楊慧萍

摘要  目的：觀察高壓臭氧大自血療法對降轉氨酶（ALT , AST , GGT）的影響。方法：應用高壓臭氧大自血療法治療肝功能損害，對患者治療前后血清 ALT、AST、CCT進行檢測及其療效評定。結果:肝功能損害患者治療前血清ALT、CCT均有不同程度升高，經高壓臭氧治療后ALT、AST有顯著性降低。結論：高壓臭氧大自血療法對肝損害有治療作用。

     關鍵詞：高壓臭氧，肝損害，ALT（丙氨酸轉氨酶），AST（天冬氨酸轉氨酶）。

     肝功能損害可由多種原因引起，常見由飲酒、嗜肝病毒感染，藥物及其他醫源性因素引起的肝細胞壞死及炎癥，實驗室檢查表現為各項轉氨酶的升高，臨床藥物保肝治療往往轉氨酶降至一定程度再很難有進展，而且藥物在一定程度上也增加了肝臟的負荷，不利于肝功能的恢復。我科自2005年—2006年對56例肝功能損害病人運用高壓臭氧大自血療法治療，對改善功能有顯著療效，現報告如下。

    1.臨床資料   56例患者中男性39例，女性17例；年齡19—64歲，平均（41.41±10.05）歲，病程1月—3年半。其中乙型病毒性肝病21例，丙型病毒性肝病3例，酒精性肝病5例，脂肪性肝病1例，化療后肝炎13例，藥物性肝病3例，所有病人均經過時間不等的相關藥物保肝治療，在臭氧治療前檢測血清ALT、GGT血清ALT 和／或GGT大于正常值上限1.5倍以上。采用臭氧大自血治療期間，停用相關藥物。

    2.方法

     2.1儀器設備 德國佐斯曼 OZON2000型高壓臭氧治療系統；醫用純氧。

     2.2 操作方法 從肘前靜脈抽取血液約200ml，注入250ml一次性無菌真空負壓瓶后，將氧氣和三氧（即臭氧）的混合氣體通入血液中，順時針水平方向輕搖負壓瓶1分鐘，使之充分溶解于血液后立即高壓回輸入體內，一周2-3次，10次為一療程。臭氧濃度開始為25μg/ml，每兩次加5μg/ml。

2.3觀察指標 肝功能（包括ALT、AST、GGT）。所有病人均經過一療程的治療，肝功能治療前、后各檢測一次。

2.4療效評定標準 臨床痊愈：肝功鞥檢測正常；顯效；肝功能未恢復正常，但ALT和/或GGT下降≥40%；有效；肝功能未恢復正常，但ALT和/或GGT下降≥20% ;無效；肝功能未恢復正常，且ALT和/或GGT下降≥20%.

3.結果

3.1臨床療效 56例患者中，顯著40例，有效10例，無效6例。有效率為89.3%。

3.2治療前后肝功能變化 56例患者治療后血清ALT、AST 、GGT活性顯著低于治療前（p＜0.05,p＜0.01）。

表  1  治 療 前 后 肝 功 能 變 化 比 較

          N          ALT                  AST            GGT  

治療前    56         78.4±26.4          45.8±21.5      72.4±35.4

治療后    56         34.5±16.1          28.4±10.6      42.1±20.4

4討論

肝細胞損害是臨床常見的并發癥之一，而且目前尚無特異性藥物治療；肝細胞的持續損傷、壞死，最終可導致肝纖維和肝硬化。近年來醫用三氧逐漸在臨床上應用開來，它對人體的治療作用相當廣泛，治療濃度的三氧對人體是無毒而高效的，其副作用也很微小。為了防止治療過程中三氧還原成氧分子，我們采用德國佐斯曼ZOON2000型高壓臭氧治療儀將三氧與血液的混合液高壓迅速輸入體內，使三氧最大限度發揮作用。三氧進入人體后的作用機制很復雜，有關研究表明三氧可激活T細胞，激發其它免疫細胞的活性，促進細胞產生干擾素，白介素等細胞因子，并釋放入體內，加快機體對病毒的清除及修復。三氧可以誘導并激活機體抗氧化酶系統，超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶洪瑞還原酶等自由基清除劑大量產生^〔1〕。還原型谷胱甘肽可對抗自由基的攻擊，保護細胞膜，改善肝臟內各種酶的活性，促進肝臟的合成功能^〔2〕,清除機體過多的自由基，保護肝細胞免受自由基侵害，改善肝臟功能。一定濃度的三氧對人體是有益無害的，可以進行廣泛的臨床應用，但其作用機制有待于進一步研究。