醫用三氧臨床應用基礎及其在肝炎等疾病治療中的初步實踐

郭亞兵，周福元，彭劼

（南方醫科大學南方醫院 感染內科肝病中心，廣東廣州，510000）

關鍵詞：低溫消融；臭氧；病毒性肝炎；藥物性肝炎

中圖分類號：R512.6；R454.9文獻標識碼：A  文章編號：1672-2353（2007）01-0004-05

三氧（臭氧，O₃）是有3個氧原子組成的，在空氣中不穩定，常溫常壓下約45min轉化成氧氣；具有強氧化作用，能殺滅多種微生物，在工業、公共衛生、日常生活中廣為應用。醫用三氧是指臭氧在醫學中的治療應用，它要求三氧濃度必須是能夠精確調控的。醫用三氧是用醫用純氧通過三氧發生器產生的三氧與醫用氧氣的混合氣體。醫用三氧對我們來說還比較陌生。以下就醫用三氧的基礎研究及其在肝病等疾病防治中的作用與初步實踐作一回顧。

1.應用三氧發展歷史

1915年Wolff A用三氧局部應用治療嚴重感染傷口；1932年外科醫生Erwin Payr通過他的牙科醫生Fisch EA在自己身上應用三氧治療。1937年Aubourg P應用直腸灌注療法治療直腸炎、結腸炎；1958年Joachim Hansler 應用了首臺濃度劑量可調控的三氧治療儀；1968年Hans Wolff 應用MAH(Major autohaemotherapy，基本自血療法)，并于1972年與Joachim Hansler 一起成立了醫用三氧學會，1993年更名為三氧預防和治療應用醫學會。2003年嘗試應用丙型肝炎治療；中國大陸在2004年底開始三氧治療乙型肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病、類風濕性關節炎等治療嘗試。2002年南方醫院介入科開展三氧椎間盤突出癥治療。醫用二氧的臨床應用見表1.

                 表1 醫用三氧的臨床應用

1.       動脈阻塞性疾病                     外用血管與腦血管性疾病

2.       皮膚潰瘍和損傷                           糖尿病足、褥瘡、手術創傷、燒傷、粘膜炎癥或潰瘍

3.       結（直）腸疾病                     潰瘍型結腸（直腸）炎、Crohn’s病

4.       肝臟疾病                               病毒性肝炎（急性、慢性；乙型、丙型）；藥物性肝炎；酒精性肝炎；自身免疫性肝炎

5.       感染性疾病                              單純皰疹、帶狀皰疹

6.       關節性疾病                             （類）風濕性關節炎、椎間盤突出癥

7.       腫瘤輔助治療                      非何杰金淋巴瘤、放化療增敏

8.       保健作用                        祛除疲勞恢復體力、祛老年斑

9.       三氧水牙科應用                     牙周炎、齲齒消毒、傷口消毒

10.    亞健康治療                       疲勞、體虛等亞健康狀態

11.    自身免疫性疾病                           類風濕性關節炎、Crohn’s病、干燥綜合征

醫用三氧主要治療方法：①基本自血療法（MAH）：外周靜脈采取50～100ml抗凝全血，取50-100ml一定濃度三氧和醫用純氧混合氣體，體外與全血充分混合后回輸。該方法主要用于全身系統性疾病，如免疫調節治療、血管性疾病、腫瘤輔助治療。②三氧直腸灌注療法（RI）：取約3倍基本自血療法用量的三氧/純氧混合氣體，通過肛門緩慢釋放到直腸。用于肝炎和潰瘍性結腸炎治療。③三氧氣浴：三氧氣浴罩扣住皮膚外傷和潰瘍處，進行三氧氣浴。用于治療皮膚損傷。④三氧局部注射：將三氧混合氣體直接注射至關節或椎間盤。用于治療關節損傷和椎間盤突出癥。

   肝病治療主要應用基本自血療法和直腸灌注療法聯合應用。作者在1400余例次治療中，偶有直腸灌注出現腹部輕度不適外，未發現其他不良反應，證實三氧基本自血療法和直腸灌注療法安全性好。

   盡管醫用三氧應用有近1個世紀的歷史，廣泛用于局部創傷清洗消毒、皮膚潰瘍愈合治療、帶狀皰疹、關節性疾病、腦中風恢復、風濕性疾病、椎間盤脫出癥、腫瘤輔助治療，甚至用于祛斑抗衰老等保健，但西方傳統醫學仍難以完全接納三氧治療應用。可能有如下原因：①因三氧生成技術限制（劑量濃度難以精確調控）：三氧本身具有細胞毒性和治療作用雙重性，精確劑量調控就是關鍵；②因劑量調控的不精確性等原因，使其療效也有不穩定性；③缺乏詢證醫學基礎，未進行嚴格隨機、對照臨床研究；④傳統偏見。尤其國內對醫用三氧真正了解（無論是理性的抑或感性的）的人不多，很容易產生先入為主的傾向。當前三氧生成技術限制問題已經解決，已能夠達到三氧不同劑量濃度的精確調控。但醫用三氧仍然是基礎研究大大落后于三氧臨床應用研究。醫用三氧臨床實踐顯示出奇特的療效，其具體作用機制有待進一步研究。該研究領域也是一個全新的交叉學科領域。

未完待續......